【一般资料】 患者男性，5岁8月 【主诉】 腺样体肥大45% 【病情记录】 腺样体肥大45% 【治疗】 处理： 1 通窍鼻炎颗粒 2g*9袋 ×2盒 用法：每次1袋 每日三次 口服 2 糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿） 60掀*1瓶 ×2瓶 用法：每次2喷 每日一次 喷鼻 3 一般综合诊疗费 次 1(次) 其他处方： 4 病历本 / 1(本) 其他处方： 6 ...

【一般资料】 患者女性，12岁10月 【主诉】 鼻、咽喉部不适 【病情记录】 咽痛1天，吞咽时加重伴发热、吞咽困难。咽部异物感2周，伴咽干、咽痒、咳嗽。声音嘶哑半年有余，呈持续性，有时会伴咽痛、咳嗽。鼻塞3天，呈持续性，伴流涕。鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕3月有余，遇花粉后加重。鼻涕带血1天，伴鼻塞、头痛。鼻腔内异味3月有余，伴流脓涕、鼻塞。外院呼吸睡眠监测提示：中度阻塞性呼吸睡眠综合征 【既往病史】 既往无特殊...

【一般资料】 患者男性，28岁，职业：职员 【主诉】 咽喉不适3日，主要感觉咽部有异物感。 【病情记录】 咽痛3天，吞咽时加重，伴发热、吞咽困难。咽部异物感大约2周，伴咽干、咽痒、咳嗽。声音嘶哑5天，呈持续性，伴咽痛、咳嗽。未出现或涉及吞咽困难。刺激性咳嗽2天，伴咽干、咽部异物感。咽干、咽痒2天，伴咳嗽、咽部灼热感。进食时呛咳（偶尔出现，并不频繁），伴声音嘶哑、吞咽困难。未涉及咽喉部外伤后疼痛、出血、咽喉部...

【一般资料】 患者男性，11岁1月 【主诉】 咽喉不适半月有余 【病情记录】 咽喉不适半月有余，主要表现为咽痛、吞咽困难、咽部异物感、干燥。经常出现声音嘶哑、喉中有痰鸣，偶有痰中带血或失语。鼻部无任何不适 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。，无特殊慢病史。，否认蚕豆病及其它遗传性病史。，否认高血压病史，否认糖尿病史 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸：...

【一般资料】 患者女性，20岁 【主诉】 咽痛 【病情记录】 扁桃体2度肥大，咽红 【既往病史】 【治疗】 处理： 1 内窥镜申请单 (表面麻醉）电子纤维喉镜. 2 盐酸奥布卡因凝胶 10ml：30mg ×1盒 用法：每次1支 立即 含服 3 盐酸凯普拉生片 10mg*8 ×7盒 用法：每次2片 每日一次 口服 4 金嗓开音胶囊 36粒/盒 ×4盒 用法：每次3粒 每日...

【一般资料】 患者男性，24岁 【主诉】 迎风流泪 【治疗】 西药处方： 1. 安宫牛黄丸 1.5g ×10丸 用法：口服 每次1.5g 每日一次 2. 阿昔洛韦滴眼液 8ml:8mg/支 ×3支 用法：滴眼 每次1支 每日三次 3. 红霉素眼膏 12.5mg:2.5g/支 ×1支 用法：外涂患处 每次0.1mg 每日三次

【一般资料】 患者男性，28岁 【主诉】 耳痛伴听力下降3天 【病情记录】 患者3天前无明显诱因出现右耳疼痛伴听力下降，无流黄色脓，视物旋转性等不适，遂来我院就诊。 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 【体格检查】 体温：36.5℃ 脉搏：90次/分 呼吸：20次/分 血压：110/90mmHg 耳鼻喉查体；右耳可见鼓膜凹陷，左耳听力下降

鼻出血

【一般资料】 患者女性，38岁 【主诉】 背痛,腹胀3天 【体格检查】 体温：36.6℃ 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 250ml | 注射用萘普生钠 0.275 0.275g | × 3 用法：每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 100ml/瓶 100ml | 注射用泮托拉唑钠 40mg/支 40mg | × 3 用法：每日一次 静脉滴注 3 0.9%氯化钠...

【一般资料】 患者女性，15岁，职业：不详 【主诉】 头痛、上颌窦压痛2天。 【病情记录】 患者在2天前因受凉后出现头痛、上颌窦压痛不适。无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。昨日于某诊所输液治疗，效果不佳。现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸：19次/分 血压：114/72mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常...

【一般资料】 患者男性，41岁，职业：不详 【主诉】 鼻炎 【治疗】 中药处方： 白芷 2g 炒苍耳子 2g 辛夷花 2g 乌梅 2枚 花椒 2g 干姜 2g 人参叶 2g 当归 2g 黄连 2g 黄柏 2g 甘草 2g 配7付 每日一剂，水煎2次分两次服。

【一般资料】 患者男性，25岁，职业：不详 【主诉】 眼痛，痒半月 【治疗】 中药处方： 夏枯草 2g 黄芩(山荼根)2g 当归 2g 菊花（杭菊）2g 黄柏 2g 牛蒡子 2g 连翘 2g 黄连 2g 配7付 每日一剂，水煎2次分两次服。

【一般资料】 患者女性，72岁，职业：不详 【主诉】 头痛1月咳嗽、咳痰1周。 【病情记录】 患者在1月前头痛，流涕，在其他机构诊断鼻窦炎，周前因受凉后出现咳嗽、咳痰不适。无发热、寒战，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无咳浓痰，院外自服药物治疗，效果不佳，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：117/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如...

【一般资料】 患者男性，11岁，职业：不详 【主诉】 咽痒1年 【治疗】 中药处方： 生地黄 2g 天花粉 2g 知母 2g 防风(竹节风)2g 麦冬 2g 女贞子 2g 墨旱莲 2小包 石斛 2g 蝉蜕 2g 薄荷 2小包 桑叶 2g 甘草 2g 配5付 每日一剂 水煎服 每日两次

【一般资料】 患者女性，27岁，职业：不详 【主诉】 双眼痒、痛、流泪5天。 【病情记录】 患者在5天前无明显诱因出现双眼痒、痛、流泪，无发热，在家自行滴眼药水，之后无明显好转，就诊我社区门诊，考虑急性结膜炎，给予门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：37.1℃ 脉搏：77次/分 呼吸：21次/分 血压：121/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性...

【一般资料】 患者男性，21岁，职业：不详 【主诉】 鼻-鼻窦手术后2周复诊 【病情记录】 患者2周前行鼻-鼻窦手术，现复查，仍少量流涕，痰中伴血，鼻腔冲洗后有明显出血，偶有头痛，无明显鼻塞。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 血压：120/70mmHg 右侧鼻窦创面少许伪膜。 【辅助检查】 无 【治疗】 西药处方： 1. 克拉霉素缓释片 0.5g*7/盒 ×3盒 用法...

【一般资料】 患者女性，26岁，职业：不详 【主诉】 左侧牙痛3天 【病情记录】 患者3天前无明显诱因致左侧牙痛，呈持续性具体定位不明，无牙龈肿痛，否认十四日内外地旅居史，否认新冠风险地区旅居史，新冠疫苗已接种两针。 【体格检查】 体温：36.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：22次/分 血压：100/70mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，牙齿无龋齿，溃疡，缺齿等，正常呼吸音，未闻及干湿性啰音...

【一般资料】 患者男性，18岁，职业：学生（大中小学） 【主诉】 牙龈肿痛，牙龈出血三周 【既往病史】 既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。，否认糖尿病史 【体格检查】 体温：37℃ 脉搏：60次/分 呼吸：20次/分 血压：110/80mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 甲硝唑片 200mg ×1片 用法：口服 每次0.2g 每日一次 中药处方： 葛根 12g 香薷 6g ...

【一般资料】 患者男性，45岁，职业：不详 【主诉】 声音嘶哑1月 【体格检查】 体温：36.8℃ 脉搏：76次/分 呼吸：22次/分 血压：123/72mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 金嗓开音胶囊 盒 ×4粒 用法：餐后口服 每次2粒 每日二次 【建议】 嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到市人民医院就诊。

【一般资料】 患者男性，18岁，职业：不详 【主诉】 多脓涕3d、鼻塞、慢性头痛1月 【病情记录】 近1月来，多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视力减退等。常有精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中 【既往病史】 无特殊慢病史。 【体格检查】 体温：37.7℃ 脉搏：77次/分 呼吸：22次/分 血压：122/72mmHg 鼻粘膜慢性充血、肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道变窄，粘膜水肿。 【治疗】 西药处方： 1. 阿莫西林胶...