慢性化脓性鼻窦炎 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，18岁，职业：不详
【主诉】
多脓涕3d、鼻塞、慢性头痛1月
【病情记录】
近1月来，多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视力减退等。常有精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中
【既往病史】
无特殊慢病史。
【体格检查】
体温：37.7℃ 脉搏：77次/分呼吸：22次/分血压：122/72mmHg
鼻粘膜慢性充血、肿胀，中鼻甲肥大，中鼻道变窄，粘膜水肿。
【治疗】
西药处方：
1. 阿莫西林胶囊 250mg*48粒/盒 ×2盒
用法：口服每次0.5g 每日四次
2. 桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺） 0.3g/粒（按桉柠蒎油计） ×2盒
用法：口服每次1粒每日三次
3. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 ×1瓶
用法：冲洗每次1瓶每日一次
4. 盐酸羟甲唑啉喷雾剂 10ml:5mg ×1盒
用法：滴鼻每次2掀每日二次
【建议】
☆不适随诊。