【一般资料】 患者女性，40岁，职业：企业管理人员 【主诉】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【病情记录】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【望诊】 舌红；苔稍厚；脉弦滑 【治疗】 处理： 1 头孢地尼分散片 0.1g*24片*盒 ×1盒 用法：每次2片 每日三次 口服 2 柴胡 10g 黄芩(山荼根5g 法半夏(旱10g 连翘 10g 蒲公英 10g 杏仁 8g ...

【一般资料】 患者女性，77岁 【主诉】 患者出现累喘、咳嗽、喉干、脸肿、双脚肿、夜尿频繁（每晚6次）、脚发软。 【病情记录】 累喘：活动后气喘，休息后缓解。 咳嗽：干咳或少量痰，喉干不适。 喉干：咽喉干燥，饮水不解。 脸肿：面部浮肿，晨起明显。 双脚肿：双下肢水肿，按之凹陷。 夜尿：每晚夜尿6次，尿量增多。 脚发软：双下肢无力，行走困难。 【既往病史】 全心衰，肺气肿 【望诊】 望诊：面色苍白或萎黄...

【一般资料】 患者男性，18岁 【主诉】 发热，头晕，头痛，乏力2天。 【病情记录】 受凉后淋雨后，流清涕，流黄浊涕，量较多，声息重 【体格检查】 体温：38.5℃ 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g*20支/盒 1.5g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 利巴韦林注射液 ...

【一般资料】 患者女性，58岁，职业：其他 【主诉】 患者自述：发热有三日，伴随间歇性咳嗽，流鼻涕，痰黄，心悸 【病情记录】 发热39.0℃ 剧烈间歇性咳嗽 【体格检查】 体温：39.3℃ 脉搏：77次/分 呼吸：29次/分 血压：129/80mmHg 【辅助检查】 血常规五项 鼻咽核算cod—19核酸检查

【一般资料】 患者男性，21岁，职业：学生 【主诉】 咳嗽2天，流鼻涕 【病情记录】 咳嗽2天，流鼻涕 【体格检查】 体温：36.8℃ 脉搏：83次/分 呼吸：20次/分 血压：122/75mmHg 正常 【治疗】 西药处方： 1. 葡萄糖氯化钠 250ml/瓶（塑料瓶） 1瓶 | 注射用头孢他啶(皮试) 1g/支 2g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 2. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 ...

【一般资料】 患者男性，73岁 【主诉】 咳嗽一个月，走路无力感， 【病情记录】 咳嗽一个月，昨天咳嗽加重，无痰，喉痒，背心凉，走路无力感， 方剂：麻杏石甘汤加减。 【既往病史】 大医院肺结节，前列腺炎， 【望诊】 舌质淡，舌尖有泡， 【治疗】 中药处方： 麻黄梢 10g 石膏 30g 杏仁 15g 浙贝母 15g 僵蚕 15g 牛蒡子 10g 元参 10g 百部 ...

【一般资料】 患者女性，37岁 【主诉】 头痛、咽痛、咳嗽痰少2天。 【体格检查】 体温：36.3℃ 【辅助检查】 咽部充血，扁桃体无肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。心腹（-）。 【治疗】 西药处方： 1. 0.9%氯化钠注射液（软瓶） 100ml 100ml | 注射用赖安匹林 0.9g*10支 0.9g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 2. 0.9%氯化钠注射液（软瓶） 250ml:2.25...

【一般资料】 患者男性，8岁，职业：不详 【主诉】 咽部红肿，咳嗽4天。 【病情记录】 患儿在4天前因受凉后出现咽部疼痛，咽痒而咳嗽不适。咽部无化脓，无咳痰，无发热、寒战，无胸痛、胸闷及呼吸困难，院外自服药物治疗，效果不佳，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。近期饮食睡眠可，二便正常。既往体健。无药物过敏史。否认家族遗传病史。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：84次/分 呼吸：19次/分 血压：100/70mmHg 发...

【一般资料】 患者女性，44岁，职业：不详 【主诉】 反复咳嗽咳痰数年，再发加重1月 【病情记录】 患者数年前反复咳嗽咳痰，诊断为慢性支气管炎，1月前出现咳嗽咳痰，发热，头痛，伴心慌胸闷，在诊所治疗无明显好转，就诊我社区门诊，给予输液治疗。 【体格检查】 体温：38.5℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：110/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清晰，自主体位，表情痛苦，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，皮肤弹...

【一般资料】 患者男性，57岁，职业：不详 【主诉】 复方咳嗽、咳痰数年 【治疗】 中药处方： 密麻黄 2g 射干(兰蝴蝶)2g 前胡 2g 细辛 2g 陈皮 2g 补骨脂(破故纸)2g 山药 2g 法半夏(旱三步跳)2g 丹参(血生根)2g 北五味子 2g 配7付 每日一剂，水煎2次分两次服。

【一般资料】 患者男性，43岁，职业：不详 【主诉】 咽痒，咳嗽、咳痰4天。 【病情记录】 患者在4天前因受凉后出现咽痒，咳嗽、咳痰不适。咽部充血、红肿，无化脓，无咳浓痰，无发热、寒战，无胸痛、胸闷及呼吸困难，院外自服药物治疗，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：75次/分 呼吸：19次/分 血压：110/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜...

【一般资料】 患者男性，44岁，职业：不详 【主诉】 鼻塞，咳嗽、咳痰2天。 【病情记录】 患者在2天前因受凉后出现鼻塞，咳嗽、咳痰不适。无流脓鼻涕，无咳浓痰，体查：咽部充血，无发热、寒战，无胸痛、胸闷及呼吸困难，院外未予特殊治疗，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：72次/分 呼吸：20次/分 血压：120/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮...

【一般资料】 患者男性，4岁，职业：不详 【主诉】 咽部疼痛伴发热3天 【病情记录】 自述及家属讲述3天因发热在市妇幼医院就诊并输液后，今感咽部疼痛，自测体温38.3℃，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无味觉改变。来诊。 新冠肺炎流行病学史：来自于新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）1、发病前28天内无病例报告社区的旅行史或居住史；2、发病前28天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者无接触史；3、发病前28天内未接触...

【一般资料】 患者女性，41岁 【主诉】 寒感 【既往病史】 颈椎病，胃病 【治疗】 西药处方： 1. 喉症丸 2支/盒 10粒×3 用法：口服 每次10粒 每日二次 2. 阿奇霉素分散片 250mg*6片/盒 2粒×1 用法：口服 每次2粒 每日一次 3. 咽舒胶囊 10粒*2板/盒 5粒×1 用法：口服 每次5粒 每日三次 【建议】 晚上打针

【一般资料】 患者女性，50岁 【主诉】 月经不调 【病情记录】 大便+ 咽炎 怕冷 肩颈痛 腰痛（突出） 3-20 血块 未尽 【既往病史】 肺结节 纵隔淋巴结大 胸膜增厚（全好了） 【望诊】 舌暗 【切诊】 右寸紧 关滑 【治疗】 中药处方： 蚕 配5付 打粉冲服或做丸服 2020年1月中药治疗到10月，肺结节，纵隔淋巴结，胸膜增厚都好了，分享高兴

【一般资料】 患者男性，38岁，职业：不详 【主诉】 发热伴咳嗽1天 【病情记录】 受凉后，发热、无汗，体温37.8、伴头痛，咽喉疼痛，四肢无力，酸痛，鼻塞、流涕，无呕吐，声音嘶哑，面色苍白，无传染病及遗传病史，无高血压及糖尿病史 【体格检查】 体温：38.1℃ 脉搏：85次/分 呼吸：22次/分 血压：110/70mmHg 一般情况可，生命体征平稳，双肺呼吸音清晰无杂音，呼吸20次/每分，心律齐，心70次每分率 【治疗】 西药处方...

【一般资料】 患者男性，30岁，职业：不详 【主诉】 咽喉肿痛一天。 【病情记录】 患者因饮食烟酒及过辣食物引起咽喉红肿，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无心悸胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。 【既往病史】 平素体健，无外出及疫情区接触史 【体格检查】 体温：36.6℃ 神志清，精神可，咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，无化脓，呼吸平稳，节律规则，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心音听诊有力，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋...

【一般资料】 患者男性，6岁7月，职业：不详 【主诉】 咽痛，咳嗽，呕吐 【治疗】 西药处方： 1. 阿莫西林双氯西林钠胶囊 0.375 ×6粒 用法：口服 每次0.375g 每日三次 2. 银黄胶囊 0.3g*24粒 ×6粒 用法：口服 每次1粒 每日三次 3. 清热散结胶囊 0.35*12粒*4板 ×12粒 用法：口服 每次0.7g 每日三次 4. 盐酸溴己新片 ...

【一般资料】 患者男性，55岁，职业：不详 【主诉】 咳嗽 【病情记录】 发烧 【体格检查】 体温：37.7℃ 脉搏：85次/分 呼吸：20次/分 血压：110/80mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 1瓶 | 氨茶碱注射液 250mg:10ml/支 0.25g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 2. 阿莫西林胶囊 0.25g ×6粒 用法：口服 每次2粒 每日一次...

【一般资料】 患者男性，34岁 【主诉】 发热，咽痛 【病情记录】 受凉3天，头晕头痛，发热，咽部疼痛 【既往病史】 有绿色健康码 【体格检查】 体温：38℃ 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：120/70mmHg 双侧扁桃体II度肿大伴脓点，双肺无异常 【治疗】 西药处方： 1. 注射用头孢曲松钠 1.0g 1g | 地塞米松磷酸钠 1ml:5mg 5mg | 氢溴酸高乌甲素注射液 ...