【一般资料】 患者女性，3岁11月 【主诉】 咳嗽1周 【病情记录】 咳嗽、少痰，无寒战抽搐，无皮疹，无吐泻，无神萎嗜睡，无烦燥不安。 【体格检查】 神清，精神反应可，全身无皮疹，唇红，咽部充血（++），扁桃体肿（—），未见渗出，无泡疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，分律齐，腹软不胀，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肢端暖，手足无泡疹。 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液(塑料瓶) 100...

【一般资料】 患者男性，16岁 【主诉】 胃胀善饥交替。 【病情记录】 胃胀善饥交替，伴反胃（检查提示：胃下垂），便溏。现头疼头晕，反胃恶心，想吐时冒汗，浑身无力，腹痛，注意力分散可缓解，早晨饥不欲食。 【望诊】 舌红，苔白。 【治疗】 中药处方： 炒苍术 15g 炒白术 15g 陈皮 10g 姜半夏 12g 茯苓 20g 川芎 10g 香附 15g 炒枳壳 15g 黄连 3g 干姜 6g ...

【一般资料】 患者女性，60岁 【主诉】 便秘 【病情记录】 1964/09/26，便秘 【望诊】 舌淡白，有齿痕，脉弱 【治疗】 处理： 1 柴胡 12克 桂枝 10克 白芍 10克 苍术 10克 白术 10克 茯苓 10克 泽泻 12克 姜厚朴 10克 陈皮 10克 牡丹皮 10克 生地黄 10克 瓜蒌皮 10克 薤白 10克 枳实 10克 甘草 10克 生姜 10克 大枣 10克 党...

【一般资料】 患者男性，18岁 【主诉】 发热，头晕，头痛，乏力2天。 【病情记录】 受凉后淋雨后，流清涕，流黄浊涕，量较多，声息重 【体格检查】 体温：38.5℃ 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g*20支/盒 1.5g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | 利巴韦林注射液 ...

【一般资料】 患者男性，40岁，职业：警察 【主诉】 鼻塞咳嗽有痰咽部不适1周余 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml*瓶 250ml | 注射用头孢呋辛钠（二叶）(皮试阴性) 1.5g/支 3g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 盐酸氨溴索氯化钠注射液（塑瓶） 100ml*30mg/瓶 ×1瓶 用法：每次30mg 每日一次 静脉滴注 3 10%葡萄糖注射液 250ml*瓶 250ml...

【一般资料】 患者女性，68岁 【主诉】 阵发性腹痛 腹泻 乏力1天 【病情记录】 1天前饮食不节引起腹痛腹泻解水样便否认疫区旅游史 否认疫区接触史 否认接触传染病人 今日新型冠状病毒抗原检测阴性 指血氧检测97% 【体格检查】 体温：37.1℃ 神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮温正常，皮肤弹性差心肺无明显异常脐周压痛肠鸣音亢进 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 500ml 500ml ...

【一般资料】 患者女性，59岁，职业：职员 【主诉】 复诊：心慌3天 【治疗】 西药处方： 1. 0.9%氯化钠注射液 150ml/瓶 150ml | 氨曲南（海口市） 1g/支 2g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 1天 2. 0.9%氯化钠注射液 150ml/瓶 150ml | 丹红注射液(山东丹红) 10ML 30ml | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 1天

【一般资料】 患者男性，8岁 【主诉】 咳嗽/咳痰，恶心，呕吐，咽痛 【治疗】 西药处方： 1. 0.9%氯化钠注射液 1000ml/瓶 100ml | 利巴韦林注射液 100mg:1ml/支 0.2g | 5%葡萄糖注射液 1000ml/瓶 100ml | 注射用头孢曲松钠 1g*10支/盒 2g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次

【一般资料】 患者男性，24岁，职业：学生 【主诉】 胸闷30分钟 【病情记录】 胸闷30分钟 【体格检查】 体温：37.9℃ 脉搏：120次/分 呼吸：22次/分 血压：135/75mmHg 体温高，脉搏快 【治疗】 西药处方： 1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶×1 用法：静脉滴注 每次1瓶 每日一次 【建议】 ☆不适随诊。

【一般资料】 患者女性，47岁，职业：工人 【主诉】 四肢酸软，左边酸麻，不好睡觉。 【病情记录】 四肢酸软，左边酸麻，不好睡觉，月经元月来了一次，五月来了一次，很少，胃胀，脐左边痛，腹胀。 方剂：当归芍药散加减。 【既往病史】 脂蛋白:(a) 363 mg/L/0-300 载脂蛋白A:1 2.08 g/L1.2-1.9 总胆固醇: 7.15 mmol/L 0-5.2 低密度脂蛋白胆固醇：4.45 mmol/L0-4.1#半衰期3天 载脂蛋白B：1.53 g/L0.6-1....

【一般资料】 患者女性，46岁 【主诉】 咳嗽，咳黄痰7天。 【治疗】 西药处方： 1. 头孢丙烯片 0.25g ×8片 用法：口服 每次0.5g 每日二次 2. 盐酸吗啉胍片 0.1g ×12片 用法：口服 每次0.2g 每日三次 3. 羧甲司坦片 0.25g ×12片 用法：口服 每次0.5g 每日三次 4. 咳特灵片 100片/盒 ×18片...

【一般资料】 患者女性，50岁 【主诉】 咳嗽伴咽痛1+天。 【病情记录】 患者1+天前受凉出现咳嗽，咽痛，伴乏力，食欲不振，无发热、畏寒、鼻塞、流涕，无呕吐、腹痛腹泻等。 【既往病史】 有糖尿病史，既往月经规则，量中，色红，无血块，无痛经，无经前期乳房胀痛， 【体格检查】 体温：36.8℃ 脉搏：67次/分 呼吸：16次/分 血压：120/68mmHg 咽充血，扁桃体I度肿大，两肺呼吸音清，心率70次/min，律齐，未闻及病理性杂...

【一般资料】 患者女性，32岁 【主诉】 头痛，失眠，咳嗽 【病情记录】 流清涕，流黄浊涕 【体格检查】 体温：38.5℃ 脉搏：65次/分 呼吸：19次/分 血压：118/67mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 阿莫西林胶囊 125mg ×12粒 用法：口服 每次0.25g 每日三次 2. 咳特灵颗粒 10g*6袋 ×1盒 用法：口服 每次1g 每日二次 3. 氨茶碱片 ...

【一般资料】 患者女性，47岁 【主诉】 喉咙痛，咳嗽，咳黄痰全身乏力多天 【病情记录】 几天前受凉引起，喉咙痛，咳嗽，咳黄痰全身乏力，曾服药 【体格检查】 神志清晰，呼吸音粗，咽部红肿 【治疗】 西药处方： 1. 银黄胶囊 0.3g ×27粒 用法：口服 每次3粒 每日三次 2. 复方桔梗止咳片 0.25g ×27片 用法：口服 每次3片 每日三次 3. 复方甘草片 ...

【一般资料】 患者男性，53岁，职业：其他 【主诉】 足外伤感染 【体格检查】 体温：37℃ 脉搏：80次/分 呼吸：22次/分 血压：100/70mmHg 【治疗】 西药处方： 1. 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 100ml:0.2g/瓶 0.2g×3 用法：静脉滴注 每次0.2g 每日一次 3天 2. 5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 1瓶 | 注射用克林霉素磷酸酯 0.3g/瓶 1.5g | × 3 用法：静脉滴注 每日一次 3...

【一般资料】 患者女性，58岁，职业：其他 【主诉】 患者自述：发热有三日，伴随间歇性咳嗽，流鼻涕，痰黄，心悸 【病情记录】 发热39.0℃ 剧烈间歇性咳嗽 【体格检查】 体温：39.3℃ 脉搏：77次/分 呼吸：29次/分 血压：129/80mmHg 【辅助检查】 血常规五项 鼻咽核算cod—19核酸检查

【一般资料】 患者男性，24岁 【治疗】 西药处方： 1. 冠心苏合胶囊 0.35g*48粒/盒 ×4盒 用法：口服 每次2粒 每日三次 2. 阿莫西林胶囊 250mg*30粒/盒 ×2盒 用法：口服 每次0.25g 每日二次 3. 枸橼酸喷托维林片 25mg ×14片 用法：口服 每次25mg 每日二次 4. 茶碱缓释片 100mg ×14片 用法：口服 每次0.1g 每日二...

【一般资料】 患者男性，21岁，职业：学生 【主诉】 咳嗽2天，流鼻涕 【病情记录】 咳嗽2天，流鼻涕 【体格检查】 体温：36.8℃ 脉搏：83次/分 呼吸：20次/分 血压：122/75mmHg 正常 【治疗】 西药处方： 1. 葡萄糖氯化钠 250ml/瓶（塑料瓶） 1瓶 | 注射用头孢他啶(皮试) 1g/支 2g | × 1 用法：静脉滴注 每日一次 2. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 ...

【一般资料】 患者女性，69岁，职业：不详 【主诉】 腰酸腰痛 【治疗】 中药处方： 肉桂 30g 炙甘草 30克 生龙骨 45克 生牡蛎 45克 党参 20g 白芍 30克 骨碎补 30g 黑附子(先煎)15g 白术 45g 茯苓 45g 配4付 每日一剂 水煎服 每日两次

【一般资料】 患者男性，44岁 【主诉】 复诊，失眠2年，好转。 【病情记录】 失眠2年。无手足心出汗，时疲劳，时无心慌，头晕。服酒石酸唑吡坦片效不佳。心情烦燥。记忆力下降。时口干，二便常，纳可。原抑郁测量表0.625.有人尾随会紧张。对任何人不信任。复诊：诸证悉减，睡眠明显好转，会想以前的事情。复诊：诸证悉减。可以正常工作，坐久，无耐性，易急燥。 【既往病史】 否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。 ...