【一般资料】
患者男性，6岁，职业：不详
【主诉】
乏力，肌肉关节疼痛1天
【病情记录】
淋雨后出现 ，喉痒，咳而头痛，咳嗽，咳痰
【体格检查】
体温：37.7℃ 脉搏：79次/分 呼吸：19次/分
发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，无水肿，节律整齐，呼吸运动，呼吸过快，呼吸音增强，心律齐，未闻及杂音
【治疗】
处理：
1 硫酸阿米卡星注射液 200mg:2ml/支 100mg |
地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 2.5mg | × 1
用法：每日一次 肌肉注射
2 氨溴索分散片 30mg ×2片
用法：每次10mg 每日三次 口服 用3天停4天再用3天
3 盐酸溴己新片 8mg ×2片
用法：每次8mg 每日一次 口服
4 醋酸泼尼松片 5mg ×1片
用法：每次2.5mg 每日一次 口服
5 马来酸氯苯那敏片 4mg ×1片
用法：每次2mg 每日一次 口服
6 红霉素肠溶片 125mg ×1片
用法：每次0.125g 每日一次 口服
【建议】
嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或医院就诊。
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