焦虑抑郁状态 - 众意好医师

【一般资料】
患者女性，24岁
【主诉】
失眠一月
【病情记录】
患者入睡困难一个月，伴有头晕、心慌、食欲下降，紧张时手抖。
【体格检查】
精神检查：对答被动、切题，性格内向。
神经反射：，生理反射，病理反射，脑膜刺激征，动动感觉较前变差
【辅助检查】
匹兹堡睡眠质量评估：存在严重睡眠障碍
焦虑抑郁量表：中度症状
脑电图：未见明显异常
血液检查：未见明显异常
心电图：窦性心律
【治疗】
处理：
1 盐酸舍曲林片 50mg*28片/盒 ×3盒
用法：每次2片每日一次口服
2 佐匹克隆片 7.5mg*20片/盒 ×1盒
用法：每次3.75mg 必要时口服
3 酒石酸美托洛尔片 25mg*20片/盒 ×2盒
用法：每次25mg 必要时口服
【建议】
保持规律作息，避免熬夜。
适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
避免过度紧张和压力，可寻求心理咨询。
定期复查，观察病情变化。，海鲜鱼虾蟹、辛辣食慎食、或忌食。