【一般资料】 患者男性，30岁，职业：其他 【主诉】 便血便痛5天 【病情记录】 自述患者便后肛门肿物突出，便后可还纳，便血少量鲜红色。 【治疗】 处理： 1 盐酸利多卡因胶浆 10g:0.2g*6支/盒 ×2盒 用法：每次1盒 每日一次 口服 2 复方聚乙二醇电解质散 1袋（69.56g)/盒 ×1盒 用法：每次1盒 每日一次 口服 3 聚卡波非钙片 聚卡波非钙片0.5g*12片/盒 ×3盒 用法：每次2片...

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【一般资料】 患者女性，24岁 【主诉】 甲亢，甲状腺肿大 【病情记录】 病史1个多月，肝功异常 【望诊】 舌苔薄白，脉玄滑 【治疗】 处理： 1 茵陈 3包 栀子 1包 黄芩 1包 川芎 1包 厚朴 1包 荷叶 1包 女贞子 1包 白芍 1包 白术 1包 青皮 1包 配10付 每日一剂，晚上冲服.

【一般资料】 患者女性，56岁 【主诉】 里急后重，失眠多梦，胃热 【病情记录】 慢性胃炎病史 【望诊】 舌苔薄白，脉滑 【治疗】 处理： 1 雷贝拉唑片 10mg ×12片 用法：每次10mg 每日二次 口服 2 莫沙必利片 5mg ×12片 用法：每次5mg 每日二次 口服 3 龙葵 1包 龙胆草 1包 泽泻 1包 刺五加 1包 黄芩 1包 佛手...

【一般资料】 患者女性，31岁 【主诉】 月经提前10天左右 【病情记录】 头晕，月经提前10天左右，经色乌，有血块。声音哑。早晨起来口苦，小便坠胀。 方剂：丹栀逍遥散加减。 【既往病史】 无特殊慢病史。 【望诊】 舌质淡，薄白苔。 【治疗】 处理： 1 柴胡 10g 炒栀子 10g 葫首 15g 薄荷(后下) 6g 川芍 15g 焦术 10g 茯苓 15g 花王 ...

【一般资料】 患者男性，21岁 【主诉】 复诊：双下肢无力，无法站立 【治疗】 处理： 1 石麦清合剂 10ml/6支 ×5盒 用法：每次1瓶 上、下午 口服 2 降酶灵 36片/盒 ×3盒 用法：每次3片 早晚各1次 口服 3 银耳孢糖 36片/盒 ×3盒 用法：每次3片 早晚各1次 口服 4 丙硫氧嘧啶片 50mg*100片/盒 ×1...

【一般资料】 患者女性，3岁10月 【主诉】 咽痛、流涕、咳嗽一天 【病情记录】 咽痛、流涕、咳嗽一天，无发热。 【体格检查】 咽部充血，双肺呼吸音清。 【治疗】 处理： 1 头孢克洛分散片(橙味) 0.125g/片 ×3片 用法：每次1片 每日三次 口服 2 小儿肺热咳喘颗粒 4克/包 ×3包 用法：每次1包 每日三次 口服 3 盐酸氨溴索颗粒 15mg/包 ×2包 用...

【一般资料】 患者男性，6岁，职业：不详 【主诉】 乏力，肌肉关节疼痛1天 【病情记录】 淋雨后出现 ，喉痒，咳而头痛，咳嗽，咳痰 【体格检查】 体温：37.7℃ 脉搏：79次/分 呼吸：19次/分 发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，无水肿，节律整齐，呼吸运动，呼吸过快，呼吸音增强，心律齐，未闻及杂音 【治疗】 处理： 1 硫酸阿米卡星注射液 200mg:2ml/支 100mg ...

【一般资料】 患者女性，48岁，职业：家务及待业 【主诉】 右侧面颊疼痛5小时 【体格检查】 体温：36.2℃ 血压：122/70mmHg 【治疗】 处理： 1 贝诺酯片 0.5g/片 ×18片 用法：每次1片 每日三次 口服 2 泼尼松片 1000片 ×18片 用法：每次片 每日三次 口服 3 甲钴胺片-白云区 0.5mg*20片 ×1盒 用法：每次1片 每日一次 口服 ...

【一般资料】 患者女性，55岁 【主诉】 咽喉肿痛，口腔糜烂5天余 【体格检查】 体温：36.7℃ 脉搏：73次/分 呼吸：18次/分 血压：121/72mmHg 【治疗】 处理： 1 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 | 注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g 3g | × 1 用法：每日一次 静脉滴注 2 5%葡萄糖氯化钠250ml 250ml 1瓶 | 盐酸克林霉素注射液 300mg:2ml/支...

【一般资料】 患者男性，5岁 【主诉】 咽痛伴发热两天 【病情记录】 昨天开始患儿自诉咽痛伴头疼乏力，家人测体温升高给与自服药后缓解，今天再次发烧，家人给与小儿氨酚黄那敏颗粒口服体温不能缓解，患儿诉头疼乏力全身酸痛逐来就诊。。建议患儿口服药，家人要求自己回家吃，具体用药不详。 9650 【既往病史】 自诉既往体健，否认有慢性疾病史。 【体格检查】 体温：39.2℃ 【治疗】 处理： 1 生理盐水100ml ...

【一般资料】 患者女性，34岁，职业：自由职业者 【主诉】 最痛苦的症状（1-3个）及持续时间 【病情记录】 1：恶寒发热（怕冷+发热）但寒不热（仅怕冷）但热不寒（仅发热）寒热往来（交替发作） 2：无汗、自汗、盗汗、大汗、（局部汗：头汗、手足心汗） 3.头痛：前额痛、两侧痛、巅顶痛、后头痛 4.身痛：游走性，沉重感，冷痛，灼痛 5：大便：稀溏、便秘、里急后重 6：小便：清长、短赤、尿频（夜尿多）7：食欲：纳呆、多食易饥...

【一般资料】 患者男性，75岁 【主诉】 身瘙痒1年余 【病情记录】 身瘙痒明显缓解，右侧肢体重，硬结再减，无明显红肿，无汗；咳嗽减，白痰减，量多减，纳眠可，大便调，3-4天1行，夜尿贫，4次左右，舌胖大，脉弦滑，左长止。 【既往病史】 脑动脉瘤术后偏瘫、言语不利；高血压，服代文、络活喜；癫痫药、他汀类（具体不详） 【治疗】 处理： 1 白芥子 10g 紫苏子 15g 陈皮 20g 姜半夏 ...

【一般资料】 患者女性，65岁 【主诉】 胃脘胀满、呃逆1月 【病情记录】 1月前饮食不节后出现胃脘胀满、呃逆、矢气较频、肠鸣音频繁、口干苦、双目胀痛模糊、食欲可、夜寐佳、大便溏、小便偏黄。 【既往病史】 既往患有“胆汁反流性胃炎”1-年 【望诊】 舌质暗红苔黄褐色、双脉弦数。 【治疗】 处理： 1 厚朴 18g 党参 18g 生姜(自加)8片 天花粉 30g 法半夏 12g 黄芩 12g 黄连 6...

【一般资料】 患者女性，58岁 【主诉】 复诊：舌麻，上颚痛 【治疗】 处理：

【一般资料】 患者男性，53岁，职业：自由职业者 【主诉】 复诊：左膝关节肿痛3天。 【病情记录】 今日复诊，左膝关节疼痛好转。无发热、头痛、咳嗽、心悸、恶心、腹泻等不适。 【既往病史】 痛风病史 【体格检查】 体温：36.6℃ 脉搏：70次/分 呼吸：17次/分 血压：125/80mmHg 神清、精神可，家属扶入诊室，皮肤无黄染、皮疹，浅表淋巴结无肿，咽不红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音；心率70次/分，律齐...

【一般资料】 患者女性，14岁 【主诉】 咳嗽咳痰伴流涕 【治疗】 西药处方： 1. 维生素C片 0.1 ×18片 用法：口服 每次0.2g 每日三次 2. PC 5mg ×9片 用法：口服 每次5mg 每日三次 3. 马来酸氯苯那敏片 4mg ×9片 用法：口服 每次4mg 每日三次 4. 刺刻 20mg*100片/瓶 ×18片 ...

【一般资料】 患者女性，40岁，职业：企业管理人员 【主诉】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【病情记录】 咽痛伴发热3天余，双扁桃体II级肿大、充血。 【望诊】 舌红；苔稍厚；脉弦滑 【治疗】 处理： 1 头孢地尼分散片 0.1g*24片*盒 ×1盒 用法：每次2片 每日三次 口服 2 柴胡 10g 黄芩(山荼根5g 法半夏(旱10g 连翘 10g 蒲公英 10g 杏仁 8g ...

【一般资料】 患者女性，77岁 【主诉】 患者出现累喘、咳嗽、喉干、脸肿、双脚肿、夜尿频繁（每晚6次）、脚发软。 【病情记录】 累喘：活动后气喘，休息后缓解。 咳嗽：干咳或少量痰，喉干不适。 喉干：咽喉干燥，饮水不解。 脸肿：面部浮肿，晨起明显。 双脚肿：双下肢水肿，按之凹陷。 夜尿：每晚夜尿6次，尿量增多。 脚发软：双下肢无力，行走困难。 【既往病史】 全心衰，肺气肿 【望诊】 望诊：面色苍白或萎黄...