急性上呼吸道感染 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，4岁，职业：不详
【主诉】
咽部疼痛伴发热3天
【病情记录】
自述及家属讲述3天因发热在市妇幼医院就诊并输液后，今感咽部疼痛，自测体温38.3℃，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无味觉改变。来诊。
新冠肺炎流行病学史：来自于新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）1、发病前28天内无病例报告社区的旅行史或居住史；2、发病前28天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者无接触史；3、发病前28天内未接触过来自病例报告社区的发热或者呼吸道症状的患者；4、无聚集性发病（4周内在小范围内如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例以上发热和/或呼吸道症状的病例）
【既往病史】
既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。
【体格检查】
体温：38℃ 脉搏：80次/分呼吸：23次/分血压：110/70mmHg
发育正常，神志清晰，查体合作，咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，双侧咽峡部可见明显红色疱疹，咽喉壁滤泡增生。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢肌力肌张力正常。
【辅助检查】
血细胞分析、胸片（详见市妇幼报告单）
【治疗】
西药处方：
1. 氯化钠注射液 100ml 1瓶 |
克林霉素注射液 0.3g*1支 3支 |
地塞米松注射液 1ml:5mg*1支 1支 | × 1
用法：静脉滴注每日一次
2. 氯化钠注射液 100ml 1瓶 |
热毒宁注射液 10ml/支 1支 | × 1
用法：静脉滴注每日一次
【建议】
1、多饮水、休息；2、口服药物；输液；3、不适门诊复诊或上级医院就诊。