扁桃体炎 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，30岁，职业：不详
【主诉】
咽喉肿痛一天。
【病情记录】
患者因饮食烟酒及过辣食物引起咽喉红肿，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无心悸胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。
【既往病史】
平素体健，无外出及疫情区接触史
【体格检查】
体温：36.6℃
神志清，精神可，咽部充血，右侧扁桃体Ⅱ度肿大，无化脓，呼吸平稳，节律规则，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心音听诊有力，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，四肢末梢暖，神经系统检查阴性。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 250ml |
注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g/支 3g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
2. 5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 250ml |
克林霉素磷酸酯注射液 0.3g:2ml*10支/盒 0.6g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
3. 一次性使用输液器带针 7# 1支×1
用法：静脉滴注每次1支每日一次
4. 一次性使用无菌注射器带针 10ml/支 1支×1
用法：药品调配每次1支每日一次
5. 新癀片 0.32g 2片 |
口咽清丸 0.5g 1袋 | × 2
用法：口服每日三次
6. 复方金银花颗粒 10g 10g×2
用法：开水冲服每次10g 每日三次
【建议】
连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到区人民医院就诊。