急性扁桃体炎 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，23岁，职业：不详
【主诉】
发热、咽痛伴吞咽痛3天。
【病情记录】
患者发病来伴头痛、全身乏力，无张口困难，无寒战、抽搐，无呼吸困难。既往史：无“高血压、糖尿病”史，无“风湿性心脏病、肾炎”史，无药物过敏史。
【体格检查】
体温：38.5℃ 脉搏：80次/分呼吸：23次/分血压：122/73mmHg
P.E：一般情况可，急性面容，体温380C。耳：双耳廓对称无畸形，外耳道无红肿，双鼓膜完整、标志清，乳突无压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻前庭正常。鼻腔黏膜无充血，双下鼻甲无肿大，鼻腔内无新生物及脓性分泌物。咽：鼻咽黏膜光滑，咽隐窝无新生物。口咽黏膜明显充血，双舌腭弓充血肿胀，双扁桃体11度肿大，隐窝处可见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡红肿。喉：会厌正常，双声带无充血肿胀、运动好。颈部淋巴结：右颌下可及一1.0X2.0cm肿大淋巴结, 质韧，边界清、活动有触痛。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
硫酸阿米卡星注射液 200mg:2ml/支 200mg | × 1
用法：静脉滴注每日一次