鼻窦炎 - 众意好医师

【一般资料】
患者女性，15岁，职业：不详
【主诉】
头痛、上颌窦压痛2天。
【病情记录】
患者在2天前因受凉后出现头痛、上颌窦压痛不适。无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷及呼吸困难。昨日于某诊所输液治疗，效果不佳。现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。
【体格检查】
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分呼吸：19次/分血压：114/72mmHg
发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性好，全身毛发布布正常，无水肿，无皮疹，无淤点，无紫癜，无结节，无肿块，无蜘蛛痣，无肝掌，无溃疡，无疤痕，淋巴结，正常，大小正常，眉毛正常，睫毛正常，眼球正常，外形正常，外形正常，无分泌物，鼻窦压痛，腹部，对称，无皮疹，无色素沉着，无静脉曲张，无条纹，无疤痕，体毛分布正常，无脐疝，血流方向正常，无胃肠蠕动波，腹壁无紧张，无压痛，无反跳痛。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
2. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
利巴韦林注射液 100mg:1ml/支 0.5g |
地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg | × 1
用法：静脉滴注每日一次
3. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用炎琥宁 200mg/支 200mg | × 1
用法：静脉滴注每日一次
4. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注每日一次