【一般资料】
患者男性，11岁1月
【主诉】
咽喉不适半月有余
【病情记录】
咽喉不适半月有余，主要表现为咽痛、吞咽困难、咽部异物感、干燥。经常出现声音嘶哑、喉中有痰鸣，偶有痰中带血或失语。鼻部无任何不适
【既往病史】
既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。，无特殊慢病史。，否认蚕豆病及其它遗传性病史。，否认高血压病史，否认糖尿病史
【体格检查】
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸：25次/分 血压：124/76mmHg
咽部检查：发音嘶哑，出现轻度失音及喘鸣。双侧扁桃体II°肥大
【辅助检查】
常规喉镜：会厌充血、声带充血
【治疗】
处理：
1 通用检查申请单 常规喉镜.
2 注射用头孢呋辛钠(皮试) 2.25g/支 2支 |
0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 | × 2
用法：每日一次 静脉滴注
3 右旋糖酐40葡萄糖注射液 25g:250ml/支 2支 |
25%葡萄糖注射液 100ml/瓶（塑料瓶） 1瓶 | × 2
用法：每日一次 静脉滴注
4 地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 ×4支
用法：每次2支 每日一次 静脉注射
5 阿莫西林干混悬剂 0.25g*10小袋/盒 ×1盒
用法：每次2小袋 每日二次 冲服
6 小儿热速清口服液 10ml ×6支
用法：每次1支 每日三次 喂服
【建议】
嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到市人民医院就诊。
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