【一般资料】
患者女性，46岁，职业：不详
【主诉】
右手关节反复疼痛半年，复发加重一周。
【病情记录】
患者右手关节反复疼痛半年，在一周前无明显诱因复发加重。无皮肤红肿，溃烂，皮肤无破损，无流液、流脓，院外自服药物治疗，效果不佳，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。
【体格检查】
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸：19次/分 血压：126/78mmHg
发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性好，全身毛发布布正常，无水肿，无皮疹，无淤点，无紫癜，无结节，无肿块，无蜘蛛痣，无肝掌，无溃疡，无疤痕，淋巴结，正常，无异味，正常，居中，心肺正常，腹部，平坦，腹壁无紧张，无压痛，无反跳痛。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
2. 10%葡萄糖注射液 100ml 1瓶 |
丹参注射液 10ml*5 20ml | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
3. 10%葡萄糖注射液 100ml 1瓶 |
地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
4. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
粤公网安备 44049102496137号