【一般资料】
患者女性，3岁11月
【主诉】
咳嗽1周
【病情记录】
咳嗽、少痰，无寒战抽搐，无皮疹，无吐泻，无神萎嗜睡，无烦燥不安。
【体格检查】
神清，精神反应可，全身无皮疹，唇红，咽部充血（++），扁桃体肿（—），未见渗出，无泡疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，分律齐，腹软不胀，无压痛，无肌紧张及反跳痛，肢端暖，手足无泡疹。
【治疗】
处理：
1 0.9%氯化钠注射液(塑料瓶) 100ml 100ml |
注射用头孢呋辛钠 1.5g 1g | × 2
用法：每日一次 静脉滴注 2天
2 5%葡萄糖注射液(塑料瓶) 100ml/瓶 100ml |
炎琥宁 200mg 100mg | × 2
用法：每日一次 静脉滴注 2天
3 5%葡萄糖注射液(塑料瓶) 100ml/瓶 100ml |
维生素C注射液 0.5g 0.5g | × 2
用法：每日一次 静脉滴注 2天
4 吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒） 2ml/支 ×2支
用法：每次2ml 每日一次 雾化吸入 2天
5 复方福尔可定口服溶液 10ml/袋 ×3袋
用法：每次5ml 每日三次 口服 2天
6 孟鲁司特钠片 片 ×1盒
用法：每次4mg 每日一次 口服 1天
7 静脉输液费 / 1(次)
8 输液费（第二组起每瓶） / 2(瓶)
9 雾化治疗 /次 1(次)
10 皮内注射（皮试） 一次 1(次)
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