竹叶青毒蛇咬伤致急性胰腺炎1例

【一般资料】
患者，男，67岁，农民。
【主诉】
因被毒蛇咬伤3d、中上腹胀痛2d入院。
【现病史】
患者于3d前在山上劳动时左踝部被毒蛇“竹青叶”咬伤，感咬伤部位剧烈疼痛，至当地蛇伤治疗中心住院治疗，予抗蛇毒血清、口服及外敷蛇药等对症处理。ld后出现中上腹持续性胀痛，阵发性加剧，无放射痛，伴恶心、呕吐。
【既往史】
既往无胆石症、血脂异常、原发性高血压病史，1周内无暴饮暴食及饮酒史。
【体格检查】
血压135/82mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹部平坦，腹肌紧，中上腹压痛阳性，反跳痛阳性，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音1次/min，左足见肿胀，已用敷料覆盖包扎。人院后急查腹部CT：胰腺饱满并周围液性渗出，考虑胰腺炎改变。心电图：窦性心律，部分ST-T段改变。
【辅助检查】
实验室检查：PT：14.1S、INR：1.2l、FIB：1.51g/L、D-二聚体：4.82mg/L、FDP：32.57μg/ml；血常规：WBC：11.89×109/L。N：77.71％、PLT：59×109/L；CRP：44.8 mg/L；血气分析：Ph：7.55，PC02：30mmHg，P02：137 mmHg，BE：4.4 mmol/L；血生化：TP：62g/L、ALB：36g/L。TBIL：36.7μmol/L、GLU：7 mmol/L、AMS：59U/L，肾功能及电解质均正常。
【初步诊断】
①急性胰腺炎；②毒蛇咬伤。