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急性细菌性咽-扁桃腺?

2017-11-02   |  发布人 : 18600692666   |  评论数:0   |  浏览数:1618           (0)

【一般资料】
患者男性,14岁1月,职业:学生(大中小学)
【主诉】
复诊:鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛。
【病情记录】
发热最高(39.2),脓涕,咽喉痛伴吞咽痛,镇咳有痰不宜出(黄色),经对症治疗,抗感染无效症状加重,今日出现炎症反应。
【既往病史】
反复呼吸道感染。2代头孢效果不佳
【体格检查】
体温:36.3℃ 脉搏:118次/分 呼吸:20次/分 血压:112/67mmHg
Spo2:98%,,咽部:充血及红肿并分泌物增多,左扁桃体Ⅱ°肿大局部脓性分泌物增多,右侧扁桃体Ⅰ°肿大分泌物增多,肺部听诊:双肺呼吸音低。
【辅助检查】
血常规,crp
【治疗】
西药处方:
1. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(皮试) 2g/支 3g |
0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1袋 | × 1
用法:静脉滴注 每日二次
2. 甲硝唑氯化钠注射液 100ml:0.5g/瓶 0.5g×1
用法:静脉滴注 每次0.5g 每日二次
3. 葡萄糖氯化钠 250ml/袋(软袋,含直立式聚丙烯输液袋) 1袋×1
用法:静脉滴注 每次1袋 每日一次
【建议】
继续抗感染治疗。
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