【病例摘要】男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。
【一般情况】患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。
【查体】T 37.4℃, P 84次/分, R 20次/分, BP 100/60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超提示肝有占位性病变。
【分析步骤】
1.诊断及诊断依据
诊断为原发性肝癌。
其诊断依据为：
（1）男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。
（2）体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。
（3）B超示肝有占位性病变。
【鉴别诊断】
（1）肝血管瘤 做同位素扫描检查确定。
（2）继发性肝癌 一般有原发灶。
（3）肝脓肿 有感染病史，局部穿刺可证实。
（4）肝硬化 做CT同位素扫描并结合病史来确定。
【进一步检查】
（1）血清甲胎蛋白测定。
（2）CT、MRI。
（3）血管透影及核素肝扫描。
【治疗原则】
（1）外科手术切除。
（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。
（3）化疗及放射治疗。
（4）免疫治疗和中医中药治疗。
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