【一般资料】
患者男性，20岁，职业：不详
【主诉】
双耳乳突区疼痛1天。【急诊】
【病情记录】
双耳乳突区疼痛1天。
面部表情肌瘫痪,张口时疼痛加剧
【体格检查】
体温：37.9℃ 脉搏：76次/分 呼吸：15次/分 血压：121/70mmHg
眼裂变大，闭眼功能不全，口角下垂。
耳，外形正常，乳突有压痛，无分泌物
【治疗】
西药处方：
1. 甲硫酸新斯的明注射液 1mg:2ml/支 1mg |
甲钴胺注射液 500ug 1支 |
维生素B1 50mg:2ml/支 0.05g | × 2
用法：肌肉注射 每日二次
2. 地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg |
5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 1瓶 | × 7
用法：静脉滴注 每日一次
3. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用头孢曲松钠(皮试) 1.5g/支 3g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
西药处方：
1. 维生素B1片 10mg ×21片
用法：口服 每次1片 每日三次
2. 甲钴胺片 0.5mg*20片 ×21片
用法：口服 每次1片 每日三次
3. 氧氟沙星滴耳液 5ml:15mg ×1瓶
用法：滴耳 每次0.01瓶 每日三次
【建议】
不适随诊，明日耳鼻喉科就诊
粤公网安备 44049102496137号