【一般资料】
患者女性，30岁，职业：农民
【主诉】
急性腰扭伤
【病情记录】
2天前因不慎腰扭伤前来就诊
【既往病史】
无
【体格检查】
体温：36.6℃ 脉搏：80次/分 呼吸：18次/分 血压：120/70mmHg
发育正常，营养良好，自主体位，查体合作，脊柱无畸形，无强直，运动受限，两侧肌肉紧张
【治疗】
西药处方：
1. 地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg |
0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
克林霉素磷酸酯注射液 0.3mg*支 3支 | × 3
用法：静脉滴注 每日一次
2. 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g*瓶 2瓶×3
用法：静脉滴注 每次2瓶 每日一次
【建议】
嘱托：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。
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