【一般资料】
患者男性，24岁
【主诉】
胸痛，心悸
【病情记录】
胸痛
【体格检查】
体温：36.5℃
肥胖，营养良好，发育正常，自主体位，表情痛苦，皮下捻发感，上/下，浊音，呼吸时肺下缘移动度，肺下界，过清音，呼吸音消失，锁骨中线距前正中线9.0cm，第Ⅲ肋间（左2.5cm，右4.0cm），无心音分裂，心率：80次/分，无额外心音
【治疗】
西药处方：
1. 头孢氨苄片 250mg ×1片
用法：口服 每次0.25g 每日一次
【建议】
用药后如有不适请及时就医。，自备退热药：嘱发热38.5度时服用。
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