【一般资料】患者:王xx,32岁,农民
【主诉】:右侧腰腹部阵发性疼痛1个月,血尿7天
【病史】:既往体检,一个月前无明显诱因出现右侧腰腹部阵发性疼痛,时疼痛剧烈,一星期前开始出现血尿,遂求诊我卫生所。
【检查】::双侧肋脊角对称无隆起,右侧压痛及叩击痛,左侧正常,右侧输尿管上段走行区轻压痛,耻骨上膀胱区无隆起及压痛,外阴成人型,尿道开口无畸形,外口无红肿及狭窄。
【辅助检查】:卫生所没有检查设备,
【初步诊断】为:1、右肾结石,2、肾绞痛
【 治疗】:随即给解痉、止痛、镇静等对症治疗,抗感染治疗。
【中医治疗】:金钱草50 海金砂20 鸡内金20 威灵仙30 茯苓15 泽泻10 石韦10 车前子15 冬葵子10 白芍10 白茅根10 藕节10 甘草10。
本方疗效很好,但如用请辨证加减。(上方用于淋症,石淋。为石韦散加减。用于有热证,带血尿的患者。)
如从现代的研究上讲,石韦散的功用就不用说了,前三味药,“三金”排石的效果是大家公认的,威灵仙有确切的解痉挛功能,其它的可能也就随证加减了。治疗4天,病人基本康复。
以上只是个人见解,不妥之处,还请同行们指正!
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何医生 于 2015年09月20日 13时07分 评论说
我想知道的一个问题,石头排掉了吗,还是只是不痛了,没有B超显示不了效果
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好医师-老汤 于 2015年09月18日 08时20分 评论说
如有b超检查则更好了,可以清楚地看到结石大小,用量可更准确,希望楼主的病历加上中医四诊描述,这样更能体现辨证要点及治法,对选方加减有好处,感谢分享!
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游赟 于 2015年09月15日 20时26分 评论说
即使没有尿液分析,你也要做下隐血测试吧!外面有卖试纸的啊
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