【一般资料】
男，39岁，博士（国际一流大学），未婚。目前在知名外企做管理，回国不到一年。读大一时开始喝酒抽烟，读硕士和博士时酒量明显增加。目前，只要闲下来，时间都用于喝酒，只喝啤酒，拿啤酒当水喝，只要喝酒，必抽烟、打电话。平时上班可以不喝酒、极少抽烟，晚上回到家 ，从七、八点钟一直喝到十二点左右，每晚抽一到两包烟。周末从早上十点起床开始喝，直到晚上十一点左右，每天可以抽五包烟，期间不停打电话给各个朋友。现在有个正在交往的女友，女友认为这些行为已经严重影响到他们的性生活，但他不确定这方面的问题是否由于烟酒所致，因为在认识女友之前从未有过性生活。因父亲工作的关系，咨客从小就对艾滋病有所了解，所以他一直对性关系有种恐惧，担心会被传染等。
【检查】
查体无特殊。
肝功：ALT 178 U/L，AST 125 U/L；
B超：脂肪肝。
【诊断】
1.焦虑障碍；2.性欲低下障碍；3.酒精使用障碍；4.烟草使用障碍。
【治疗】
在药物方面，首选瑞美隆来降低焦虑，帮助睡眠，并且瑞美隆不会影响性欲。关于戒酒，选择类似于纳洛酮或戒酒硫（Antabuse ），这类药服用后如果喝酒的话，就会连拉带吐，甚至需要去急诊室，使人吃了这个药，一定不敢喝酒。关于戒烟，患者目前使用电子烟替代烟卷。运动依然要坚持，有助于缓解焦虑。
【讨论】
这三类病都是以焦虑障碍为背景。从小因为害怕艾滋病而拒绝性生活，对性生活不感兴趣，有早泄的症状，喜欢做运动、喝酒、抽烟这些让人放松的事情，这些信息都说明了患者存在明显的焦虑。故治疗主要以抗焦虑为主，配合心理治疗。
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