【一般资料】
患者未说明的性别性，119岁
【主诉】
头痛，呕吐，发热
【病情记录】
患者半天前呕吐，发热，头痛待查
【体格检查】
体温：39.8℃ 脉搏：79次/分 呼吸：23次/分 血压：122/71mmHg
病人神志：清醒，呼吸正常体温39.5度属于高烧，上下呼吸道有炎症
【辅助检查】
急查：1.血常规2.尿常规
胸部平扫，腹部正位片
头部CT
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
注射用头孢呋辛钠(皮试) 1.5g*20支/盒 1.5g |
0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
低分子量肝素钠注射液 5000单位:0.5ml/支 5000单位|
0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
盐酸多巴胺注射液 10mg/支 10mg |
0.9%氯化钠注射液(吸氧) 50ml/瓶 1瓶 | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
处置单：
吸氧30分 / 10(次)
纱布块 5*7*8 1(盒)
一次性雾化器（成人） 一套 1(套)
一次性输液器(5.5#) 5.5# 1(套)
一次性无菌注射器 10ml/8# 1(支)
【建议】
家属到门诊1楼缴费，交完费后马上到护士站,转院到上级医院
粤公网安备 44049102496137号