【一般资料】
患者女性，56岁，职业：不详
【主诉】
上腹部疼痛10+天，腹胀4+天，血糖4.2mmol/L。
【病情记录】
患者无明显诱因出现上腹部疼痛10+天，腹胀4+天，血糖4.2mmol/L。无发热、寒战，无恶心、呕吐，无呼吸困难、胸闷。院外未治疗，今就诊我院。
【体格检查】
体温：37℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 血压：120/80mmHg
发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性好，全身毛发布布正常，无水肿，无结节，无紫癜，无淤点，无蜘蛛痣，无肿块，无肝掌，无溃疡，无疤痕，淋巴结，正常，大小正常，眉毛正常，反射正常，大小正常，两侧对称，外形正常，无分泌物，听力粗测正常，外形正常，无分泌物，清晰，腹部，平坦，腹壁无紧张，无反跳痛，上腹部压痛。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
2. 葡萄糖氯化钠 250ml/瓶 1瓶 |
盐酸消旋山蒗菪减注射液 1ml：10mg 1支 | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
3. 10%葡萄糖注射液 100ml 1瓶 |
维生素C注射液 2ml：0.5 4支 |
维生素B6注射液 1ml：50mg 4 | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
4. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
粤公网安备 44049102496137号