软组织挫裂伤 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，27岁，职业：不详
【主诉】
右臀部锐器伤疼痛流血1+小时
【病情记录】
患者于1+小时前与女朋友争执,被其女友用手果刀刺伤右侧臀部外上像限，伤后感患处疼痛、流血不止，伤后无恶心、呕吐、无胸闷、气喘，无大小便失禁等，自行用毛巾压迫患处后由朋友搀扶到我站就诊，以“右臀部软组织挫裂伤”急诊行清创缝合术收留我站观察.患者发病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。
【既往病史】
既往体健，否认高血压、糖尿病；否认肝炎、心脏病等传染病史。
【体格检查】
体温：36.8℃ 脉搏：78次/分呼吸：20次/分血压：128/80mmHg
患者神清、神萎,查体合作，急性痛苦面容,面色苍白,四肢湿冷,全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大,可闻及患者呼吸带浓烈乙醇味,头颅五官无畸形，心肺腹未见明显异常，专科情况：双下肢无畸形，右侧大腿臀部可见一8CM×4CM斜形不规格伤口,伤口内附少量凝血块,无明显污质附着，可见活动性出血,臀大肌外侧缘及臀小肌内侧缘部分断裂，未见大血管及神经断裂，伤口周围水肿，四肢各关节活动自如，病理征未引出。
【辅助检查】
随机血糖5.6mmol/L.
【治疗】
西药处方：
1. （塑）0.9%氯化钠注射液 100ml:0.9g/瓶 100ml |
注射用头孢曲松钠 1g/支 2g | × 1
用法：静脉滴注每日二次
2. （塑瓶）5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 250ml |
注射用奥美拉唑钠 40mg/支*10支/盒 80mg | × 1
用法：静脉滴注每日一次
3. （塑瓶）5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 250ml |
维生素B6 0.1g:2ml/支 0.2g |
维生素C注射液 2ml:0.5g*10支/盒 8ml |
氯化钾注射液 1.5g:10ml/支 0.7g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
4. （塑瓶）5%葡萄糖注射液 250ml/瓶 250ml |
（止血芳酸）氨甲苯酸注射液 10ml:0.1g*5支/盒 30ml |
酚磺乙胺注射液 0.5g:2ml*10支 0.25g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
5. （塑）甲硝唑氯化钠注射液 100ml/瓶 100ml×1
用法：静脉滴注每次100ml 每日二次
6. （玻瓶）0.9%氯化钠注射液 500ml/瓶 ×1瓶
用法：外用每次500ml 每日一次
【建议】
立即置休克卧位，吸氧，紧急扩容抗休克，止痛，清创，止血等，建议转上级医院治疗。