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颈椎病

2021-11-26   |  发布人 : 王旭   |  评论数:0   |  浏览数:857           (0)

【一般资料】
患者女性,66岁,职业:不详
【主诉】
头昏上肢麻木数年
【病情记录】
患者数年前检查出颈椎病,脑供血不足,在多家医院治疗多次,病情反反复复,一直没有好转,最近症状加重,就诊我社区门诊。
【体格检查】
体温:37.1℃ 脉搏:80次/分 呼吸:19次/分 血压:120/90mmHg
发育正常,营养中等,神志清晰,自主体位,表情自如,查体合作,皮肤颜色正常,皮温正常,湿度正常,皮肤弹性好,全身毛发布布正常,无水肿,无皮疹,无结节,无淤点,对称,压痛,呼吸运动,平稳,正常呼吸音
【治疗】
西药处方:
1. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
2. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用七叶皂苷纳 10mg/支 1支 | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
3. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
黄芪注射液 10ML 30ml | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
4. 10%葡萄糖注射液 100ml/瓶 1瓶 |
维生素C注射液 2ml:0.5 4支 |
维生素B6注射液 1ml:50mg 200 | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
5. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
盐酸克林霉素粉针剂 600mg/支 0.6g | × 1
用法:静脉滴注 每日一次
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