类风湿关节炎 - 众意好医师

【一般资料】
患者男性，47岁，职业：不详
【主诉】
左手及右足关节炎疼痛数年。
【病情记录】
患者在数年无明显诱因出现左手及右足关节炎疼痛不适。无发热、寒战，无牵扯痛，无胸痛、胸闷及呼吸困难，院外自服药物治疗，效果不佳，现就诊于我社区服务站，门诊输液治疗。
【体格检查】
体温：36.5℃ 脉搏：73次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg
发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，表情自如，查体合作，皮肤颜色正常，皮温正常，湿度正常，皮肤弹性好，全身毛发布布正常，无水肿，无皮疹，无淤点，无紫癜，无结节，无肿块，无蜘蛛痣，无肝掌，无溃疡，无疤痕，淋巴结，正常，无异味，正常，居中，腹部，平坦，腹壁无紧张，无压痛，无反跳痛，无畸形，见左手及右足关节部位红肿，皮温不高，肌张力正常，无积液，无脱臼，无强直，无畸形，无骨折，活动度良好。
【治疗】
西药处方：
1. 0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶 1瓶 |
注射用七叶皂苷纳 10mg/支 1支 | × 1
用法：静脉滴注每日一次
2. 10%葡萄糖注射液 100ml 1瓶 |
西咪替丁注射液 0.2g：2ml*10支 0.4支 | × 1
用法：静脉滴注每日一次
3. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用克林霉素磷酸酯 600mg:4ml/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注每日一次
4. 10%葡萄糖注射液 100ml 1瓶 |
维生素C注射液 2ml：0.5 4支 |
维生素B6注射液 1ml：50mg 200 | × 1
用法：静脉滴注每日一次
5. 0.9%氯化钠注射液 100ml/瓶 1瓶 |
注射用克林霉素磷酸酯 600mg:4ml/支 0.6g | × 1
用法：静脉滴注每日一次