【一般情况】
患者：杨某 性别：女 年龄：32岁 初诊日期：2015年6月4日
【主诉】
腰痛伴月经量少1年余，近1年例假少,以前5到7天量都正常,现在3天,量少,色与时间基本正常,偶尔推迟2到3天,多梦,晨起手发胀,心慌，吃饭不香，感觉累，手脚心发热，不出汗，二便调，近日腹胀。
【查体】
体型偏瘦，双手轻度肿，无压痛，腰部不适处无明显压痛，皮温正常，双肾区无叩击痛，舌苔黄略腻,舌边有齿痕，脉濡细。
【治疗】
处方：柔肝合剂
方组：制附片15g 柴胡15g 生枳实15g 生白芍15g 炙甘草15g 茯苓15g 党参15g 生白术15g 干姜15g 生大黄15g 细辛10g 生龙骨45g 生牡蛎45g 生姜45g（切片）
剂量：五剂(每日一剂，水煎服)
煎服方法：凉水1400毫升，浸泡30分钟，大火煮开，小火煮25分钟(煎药时不盖盖)早中晚饭后热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品和绿豆制品。
【效果】
电话回访，服2剂药后，上述症状减轻，感觉有精神。原方续付五剂。后随访，身体无不适。
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