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肺炎

2024-04-21   |  发布人 : 游祖福   |  评论数:0   |  浏览数:360           (0)

【一般资料】
患者女性,12岁11月,职业:学生
【主诉】
复诊
【病情记录】
复诊:无发热,仍咳嗽,无气促,发绀,呼吸困难等。
【既往病史】
既往无特殊病史,否认青霉素及其它药物过敏史,否认蚕豆病史。
【体格检查】
神志清楚,反应尚可,咽充血,未见脓性分泌物,呼吸尚平稳,吸气三凹症阴性,双肺呼吸音粗,对称,未闻及干湿性啰音,心率齐,心音有力,未闻及杂音。腹平软,肠鸣音正常,四肢活动自如,无畸形。
【建议】
嘱:注意体温变化,注意呼吸变化,注意是否皮肤岀疹或皮疹变化,注意是否呕吐、抽搐、寒战等不适症状时及时就诊。
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