高血压糖尿病

2023-06-20 | 发布人 : 贾丞浩 | 评论数：0 | 浏览数：1110 (0)

【一般资料】
患者女性，71岁，职业：国家公务员
【主诉】
高血压升高
【病情记录】
腰间盘突出骨质增生血糖偏高咽炎
【既往病史】
有高血压史冠心病糖尿病 1
【体格检查】
体温：38℃ 脉搏：77次/分呼吸：21次/分血压：130/71mmHg
P.E. 体温:℃，脉搏:次/min，呼吸:次/min，血压: BP/mmHg，神清，呼吸平稳。皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结末触及。咽充血，扁桃无肿大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等。双肺呼吸音粗，肺底闻及湿罗音。心脏听诊正常。
【治疗】
西药处方：
1. 阿法骨化醇胶囊 0.5ug*10粒/盒 ×3盒
用法：口服每次0.5ug 每日一次
2. 甲钴胺片 30s ×3盒
用法：口服每次0.5片每日二次
西药处方：
1. 甲钴胺片 30s ×3盒
用法：口服每次0.5片每日三次
【建议】
☆患者指定甲钴胺头孢地泥，本病历当天共开出两张处方