【一般资料】
患者女性，14岁，职业：学生
【主诉】
鼻塞，流涕，咳嗽
【病情记录】
8天前因上呼吸道感染所致感冒，继发性咳嗽。今咳嗽加剧。
【体格检查】
体温：36.7℃ 脉搏：72次/分 呼吸：21次/分 血压：100/70mmHg
体温:36.9℃，呼吸:21次/min,神清，精神反应可，无发绀及三凹征，前囟已闭，眼窝无凹，皮肤弹性可，手足口未见疱疹。咽充血，扁桃体2度肿大，两肺呼吸音清，心率95次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，腹股沟去未及包块，神经系统检查阴性(-)。
【治疗】
处理：
1 孟鲁司特钠片 10mg/片 ×1盒
用法：每次1片 每晚一次 口服
2 盐酸西替利嗪口服溶液 10ml/支 ×1盒
用法：每次1支 每晚一次 口服
3 头孢克肟片 100mg*6s ×1盒
用法：每次1片 每日二次 口服
4 复方福尔可定口服溶液 100ml ×1瓶
用法：每次10ml 每日三次 口服
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