上呼吸道感染 - 众意好医师

【一般资料】
患者女性，4岁5月，职业：不详
【主诉】
咳嗽伴低热二天。
【病情记录】
患儿因咳嗽伴发热在我卫生室治疗一天，有反复发热，最高体温38.5度，精神状态可，饮食一般，大便一般，小便正常。
【既往病史】
既往无特殊病史，否认青霉素及其它药物过敏史，否认蚕豆病史。
【体格检查】
体温：37℃
神志清，精神一般，舌质红，苔黄，呼吸平稳，节律规则，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及肿大，四肢末梢暖，神经系统检查阴性。
【治疗】
西药处方：
1. 清肺液 100ml/袋 50ml |
天黄猴枣散 0.15g*10瓶/盒 0.3g | × 1
用法：直肠给药每日一次
【建议】
连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到市人民医院就诊。