【一般资料】
患者男性，7岁3月，职业：学生
【主诉】
咳嗽/咳痰，头晕，流涕，恶心（咳嗽恶心），呕吐，食欲差
【病情记录】
咳嗽/咳痰，头晕，流涕，恶心（咳嗽恶心），呕吐，食欲差
【体格检查】
体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：26次/分 血压：123/71mmHg
【治疗】
西药处方：
1. 阿奇霉素颗粒 100mg ×7袋
用法：口服 每次0.1g 每日一次 用3天停4天再用3天
2. 小儿肺咳颗粒 3g ×12袋
用法：口服 每次3g 每日三次
【建议】
嘱：病情无缓减或加重时.请速到医院就诊.，嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊。
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