【一般情况】
患者，男，19岁。2014年7月15日初诊。形貌：体型肥胖，肤色偏白，油性头发明显，面部零星痤疮。主诉：双眼红痒反复发作2年余，加重1个月。
【病史】
患者近2年多来双眼红痒，时轻时重，忍受不住时用手揉搓后加重，呈夏重冬轻的规律，伴有畏光及分泌物多的现象，常至眼科诊治，确诊为过敏性结膜炎，服用多种西药并滴用各种眼药水效果差。平素易心烦，患眼疾后更甚，咽部时有梗阻感且痰难咳出。大便微溏，日行1～2次，小便黄，饮食与睡眠正常。
【查体】
球结膜充血明显，舌体胖大，舌质淡紫，苔腻，咽部充血。脉数。腹部平软，双下肢无异常。
【方剂】
通阳散合栀子厚朴汤。具体用药：桂枝6 g，炒白术10 g，炒泽泻15 g，猪苓10 g，茯苓10 g，姜半夏10 g，姜厚朴10 g，紫苏梗10 g，生山栀10 g，炒枳壳6 g。7剂，1剂/d，水煎2次，日服3次。
【医嘱】
减少用眼时间，尽量让眼睛休息；注意饮食宜清淡，主张低盐低脂；忌食海鲜等水产品；控制水分摄入。
【二诊】
2014年7月24日第2诊 服药后双眼痒感顿减，但停药后又有反复，但较前减轻，眼分泌物仍多，畏光。心烦和咽部梗阻感有好转，咽中仍有痰黏感，大便溏。球结膜充血较初诊减轻。舌体胖大略减小，舌淡紫，苔略腻。守前方去枳壳，加连翘15 g，姜半夏10 g增为15 g，10剂，1剂/d，水煎2次，日服3次。
【三诊】
2014年8月9日第3诊 球结膜充血发红明显改善，眼痒明显减轻，眼部分泌物少，畏光现象消失，但用眼时间长后觉眼疲劳。咽部梗阻感明显好转，打篮球时感关节酸楚不适，大便转干。舌淡紫，苔中后部略腻。予第2诊处方加苍术10 g，14剂，1剂服2 d，水煎2次，日服2次。
【四诊】
2014年9月30日第4诊 右眼有轻微红痒，左眼已康复，心烦减轻，仍喜清咽，咽部偶有梗阻感或有咸腥异常气味感，二便正常，腰围变小。舌淡紫，苔薄腻。予第3诊处方10剂，1剂服2d，水煎2次，日服2次。
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