1.阴道松弛 - 众意好医师

【一般资料】
患者女性，39岁
【主诉】
要求妇科检查
【病情记录】
该患生育两胎，顺产。会阴有陈旧裂伤II度，阴道松弛，有阴吹现象，阴道口距肛门很近，粪便易污染阴道。小阴唇肥大。来我院要求修复手术。
【既往病史】
否认传染病史及过敏史。G2P2
【体格检查】
体温：36.8℃ 脉搏：80次/分呼吸：16次/分血压：120/72mmHg
外阴：经产式。阴道：暢。宫颈：肥大。子宫体：常大。分泌物：中。双附件：未扪及包块。
【辅助检查】
彩超，血常规，血型，血糖，凝血六项，传染十项，分泌物。BV，心电图。
【治疗】
处理：
1 复方氯化钠注射液(塑瓶) 500ml ×2瓶
用法：每次1000ml 术中用术中用
2 0.9%氯化钠注射液（玻瓶） 500ml ×3瓶
用法：每次1000ml 术中用术中用
3 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg ×1支
用法：每次0.5mg 必要时术中用
4 地塞米松磷酸钠注射液 1ml:5mg ×2支
用法：每次10mg 必要时术中用
5 盐酸利多卡因注射液 5ml：0.1g ×1支
用法：每次0.1g 术中用术中用
6 盐酸左布比卡因注射液 5ml:37.5mg ×2支
用法：每次5ml 术中用术中用
7 盐酸右美托咪定注射液 2ml:0.2mg ×1支
用法：每次2mg 术中用术中用
8 盐酸肾上腺素注射液 1ml：1mg ×1支
用法：每次1mg 术中用术中用
9 0.9%氯化钠注射液(塑瓶) 250ml:2.25g 250ml |
注射用头孢唑啉钠 0.5g 3g | × 4
用法：每日一次静脉滴注
10 0.9%氯化钠注射液(塑瓶) 250ml:2.25g 250ml |
维生素B6注射液 2ml:0.1g*10 0.2g |
维生素C注射液 2ml:0.5g 2g | × 4
用法：每日一次静脉滴注
11 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新) 21000IU*5g*1支 ×5支
用法：每次5g 每日二次外涂患处
12 红霉素软膏 10g*1 ×2支
用法：每次0.1g 每日二次外涂患处
13 高锰酸钾外用片 0.1g ×10片
用法：每次0.1g 每日一次外用
14 双氯芬酸钠栓 50mg ×20粒
用法：每次2粒每日一次直肠给药
15 替硝唑氯化钠注射液 100ml:0.4g:0.9g ×8瓶
用法：每次200ml 每日一次静脉滴注
16 0.9%氯化钠注射液(塑瓶) 100ml:0.9g ×4瓶
用法：每次100ml 每日一次冲管
【建议】
手术名称：3D生物束带阴道紧缩术+阴蒂释放术+小阴唇缩小术
麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺无菌巾，阴道消毒，阴道宽松可容四指，阴道壁下注射肿胀液后于阴道后穹隆处用穿刺导引钩间隔1厘米距离反复鞋带式穿刺，将3D生物束带穿行于阴道壁下筋膜层，穿刺孔逐一缝合止血，3D束带两端重迭缝合后包埋阴道壁下，紧缩后阴道口可容易指松，查无渗血阴道内填塞碘伏纱块，沿阴蒂设计弧形切口并画线，注射肿胀液后沿画线切出多余阴蒂包皮，逐层缝合切口。于两侧小阴唇内外侧分别设计画线，注射肿胀液后切除多余小阴唇组织，双极电凝钳电凝止血，5-0可吸收线分层缝合小阴唇切口。术毕测量剩余小阴唇1厘米，切口无渗血。术毕患者安返病房。瞩：1术后冰敷3小时。2.保持大片通畅，避免大片干结。3.三个月内禁止性生活，避免重体力劳动。4.两个月行盆底肌功能锻炼。