【一般资料】
患者女性，69岁，职业：农民
【主诉】
发热，咽疼一天
【病情记录】
患者无明显的原因出现发热头痛咽喉肿痛故来诊。
【既往病史】
高血压病史，冠心病病史
【体格检查】
体温：36.8℃ 脉搏：77次/分 呼吸：18次/分 血压：120/80mmHg
发育正常，自主体位，查体合作，咽部◆，充血，红肿，扁桃体◆，Ⅱ肿大，双肺，呼吸音增粗糙，心率：81次/分，心律齐，未闻及杂音，肝脾未触及
【辅助检查】
无
【治疗】
西药处方：
1. 氯化钠注射液 100ml*0.9 100ml |
注射用头孢曲松钠(皮试) 1g/支 3g |
复方氨基比林巴比妥注射液 2ml/支 2ml |
地塞米松磷酸钠注射液 5mg:1ml/支 5mg | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
2. 氯化钠注射液 100ml*0.9 100ml |
维生素C 1g:5ml/支 2g |
维生素B6 100mg:2ml/支 0.3g | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
3. 氯化钠注射液 0.9%*250ml 250ml |
双黄连注射液 20ml/支 60ml | × 1
用法：静脉滴注 每日一次
【建议】
☆不适随诊。注意休息多饮水。
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