【一般资料】
患者女性，4岁2月，职业：不详
【主诉】
发热咽疼11小时
【病情记录】
患儿母亲代诉，患儿自昨日白天穿着单薄，于晚上开始发热，咽疼，自己口服退热药物退热，现无发热，但患儿家长畏惧病情反复，遂来就诊
【体格检查】
体温：36.3℃
发育正常，营养良好，皮肤颜色正常，淋巴结，正常，鼻，外形正常，有鼻涕，舌苔白，，咽部，充血，扁桃体，充血，双肺，正常呼吸音
【治疗】
西药处方：
1. 盐酸吗啉胍片 0.1g ×2片
用法：口服 每次0.3片 每日三次
2. 对乙酰氨基酚片 300mg ×2片
用法：口服 每次0.1g 每日三次
3. 头孢克洛分散片 0.125g ×6片
用法：口服 每次0.125mg 每日三次
4. 复方金银花颗粒 10g ×1袋
用法：口服 每次1小袋 每日三次 和以上药物研末，分六次服用
5. 消炎退热颗粒 10g ×3小袋
用法：口服 每次0.5小袋 每日三次
【建议】
嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.
粤公网安备 44049102496137号