三素一汤：抗生素、激素、维生素、葡萄糖，救人无数，害人不少

“三素一汤”是指抗生素、激素、维生素联合葡萄糖注射液静脉给药方法的简称。

 在不少情况下，“三素一汤”，能满足患者“好得快”的愿望。特别是在不少基层医疗单位，“三素一汤”几乎成了治病的“看家菜”。是不少基层医疗机构看病的“绝活”。据相关文章透露，“三素一汤”在各级医疗单位占了处方中50%~80％左右，“是临床中普遍现象”。而有关农村用药状况的调查同样指出，不管是感冒、咳嗽还是拉肚子，一律用“三素一汤”的现象令人堪忧。在城区的诊所，门诊也很普遍。

滥用原因

 1、见效快

 2、收益

 3、缺乏其他更加有效方法

滥用危害 编辑

  抗生素 大概在上个世纪30年代被发现，人类发现的第一种抗生素——青霉素。抗生素对病毒“无可奈何”，用了也白用。而一种抗生素第一次被滥用，也许可能杀死部分细菌，但第二次只能伤到细菌的一点“皮毛”，以后真遇到细菌感染需要使用时，可能根本就不管用、不得不选用更先进的新型抗生素，这也就是所谓的细菌耐药。当研制新一代抗生素的速度赶不上细菌耐药菌株产生的速度时，如果出现感染，将无药可用。
  激素 大概在上世纪50年代被发现。功能强大，抗炎，抗病毒，抗休克，抗免疫。但是激素是一把双刃剑。可以救人，也可害人。副作用不少，比如面部长期使用含有激素类的药物，就引起激素依赖性皮炎，关于激素的副作用，有机会专题讨论。感冒症状在激素的作用下可能2~3个小时就能得到明显改善。即便如此，激素也只能权衡着用，即在发烧39℃以上，扁桃体特别肿大，甚至连气道都快被堵住时，确实可用点激素缓解症状。但绝大多数情况下，激素还是不该随便使用的，以免把症状掩盖住了，没能及时找到病因反而延误了彻底的治疗。 
  维生素 对不能正常进食的病人，输液治疗时可视个体需要适当加入某些维生素。一般人在五六十岁之前，即使感冒，只要饮食正常，基本能通过食物摄取足量的维生素，无需特别补充。过量也会中毒。 
  葡萄糖 它在输液时起的作用更多的只是“三素”的“载体”，可以用生理盐水或者糖盐水。当不知道自己的血糖，血压时，就可能导致高血糖，或者血压升高，可能危及生命。

  输液  原则上是一场外科手术，手术都是有风险的。输液大概是上世纪初才出现，当时主要是给霍乱（肠道急性传染病）病人补液的，最开始都是由医生自己操作（现在，那种病情严重，找不到静脉的情况下，也是由外科医生行静脉切开穿刺的），所以输液是小手术，操作不当，可能造成针眼感染，严重的可能出现菌血症。消毒不严或者输液器，药液在生产运输过程中不规范而被污染，可能造成交叉感染（乙肝，梅毒，艾滋病等），同时，医疗机构病友病情复杂，哪个人有没有传染病，也看不出来，尤其今年的新冠肺炎（轻症或者无症状感染者）无法辨识，所以尽量减少在医疗机构停留的时间，输液的话，一般也要1-2个小时，增加了医疗机构停留时间，无疑会增加交叉感染的风险。输液过快或过多也会存在医疗安全隐患。比如输液管中空气未排尽，或是连续输液接瓶没及时重排空气，空气一旦进入静脉，可形成“空气栓塞”，严重的甚至可引起缺氧，令患者呼吸困难，危及生命。人体血液系统是密闭的纯净系统，容不得半点渣滓，输入血管的药物（生理盐水，葡萄糖水，抗生素，激素，维生素，还有其他的辅助药物等），由于制作工艺，有效成分的纯度的影响，或多或少会有渣滓，这样很容易引起输液反应或者过敏反应，严重的危及生命。

  三素一汤原则上是急重症患者持续高烧不退，危及生命时，权衡利弊后暂时急救用的，不够级别，不要滥用。

  解决办法

 1、轻的伤寒感冒，熬点姜糖水喝喝，休息休息也会好的。

 2、能够吃药，就不要打针输液。

 3、寻求中医药治疗，一般的感冒，吃上一两剂，发发汗，比输液还要好得快些。还有各种慢性病，或者无器质性病变的，中医药也有独到之处。

 4、真正不能吃不能喝了，需要打针输液治疗，那就不要在诊所，门诊治疗了，必须住院系统治疗。

诊所公众号：wzpzspfk(掌上皮肤科）