【一般资料】
患者男性，27岁
【主诉】
情绪低落
【病情记录】
自觉情绪低落，常想坏事，担心坏事发生。可早入睡。近红外无明显异常，眼动无异常，血锂正常水平
服药方法：
1、氟伏沙明 25mg/日 （0-1/4-1/4）
2、爽舒宝 2.25g/日 （3-3-3）
【体格检查】
患者年貌相当
1、意识：意识清晰由家人陪同自行进入诊室
2、仪态：衣着服饰整齐适时
3、注意力：注意力集中
4、接触：接触主动，对答切题
5、定向力：时间、地点、人物及自我定向力完整
【治疗】
西药处方：
1. 马来酸氟伏沙明片 50mg*10片/盒 ×1盒
用法：口服 每次0.25片 每日二次
2. 地衣芽胞杆菌活菌颗粒 0.5g*6袋/盒 ×6盒
用法：口服 每次1.5g 每日三次
其他处方：
D评估套餐自评量表 1次 1(次)
近红外脑功能成像 1次 1(次)
高级事件相关诱发电位 1次 1(次)
【建议】
1、家属保管药物，家属做好二十四小时安全防护。防意外、防冲动、防自杀自伤，规律服药，适量运动，加强心理治疗。
2、一周左右门诊复查，不适随诊。查血常规、肝肾功、血糖血脂、电解质、甲功、泌乳素、心电图，D评估等。
3、加强心理治疗、神经调控（重复经颅磁刺激治疗+经颅直流电刺激治疗2-6周）*****4、两周后复查。查D（复）评估、血锂、近红外、事件相关电位。*****
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